時間倒回至2024年12月25日，坐標云南。
患有雙肺動脈分支多發(fā)肺栓塞的王先生經(jīng)歷了10個小時驚心動魄的肺動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)，并經(jīng)過近10天的治療即將康復出院。該手術(shù)為云南省文山州首例，屬國內(nèi)前沿技術(shù)。手術(shù)圓滿實施的背后，是航天二院航天長峰自主研發(fā)生產(chǎn)的ACM306一氧化氮治療儀提供了強大助力。
該設備是專用于進行一氧化氮吸入治療的醫(yī)用設備，可以給患者提供設定濃度的一氧化氮治療氣體。設備操作簡單、輸出穩(wěn)定、智能化程度高，采用可靠的流量傳感器和氣體傳感器，對患者吸入的一氧化氮治療氣進行流量和氣體濃度監(jiān)測，能夠在呼吸參數(shù)改變后快速響應，自動精確調(diào)節(jié)一氧化氮氣源輸出流量，無需人工調(diào)整，保證患者吸入氣體濃度穩(wěn)定，能夠輔助治療肺動脈高壓癥和急性肺損傷所致的呼吸衰竭。
一次意外，贏得治療時機
王先生49歲，4個月前曾因雙下肢靜脈血栓引起雙下肢腫脹到文山州人民醫(yī)院治療，但出院后沒有遵照醫(yī)囑規(guī)范使用抗凝藥物。12月3日，王先生因外傷導致右股骨頸骨折再次入住文山州人民醫(yī)院，完善肺動脈三維成像等相關(guān)檢查后提示，雙肺栓塞嚴重伴明顯的右肺中葉梗死，如不取出血栓將引發(fā)慢性血栓栓塞性肺動脈高壓而危及生命。此時，抗凝、溶栓及介入治療已無法得到有效治療，只有肺動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)（PTE）才是治愈的唯一曙光。
然而，肺動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)屬于胸心外科領(lǐng)域里較高難度的大手術(shù)，需要在體外循環(huán)和深低溫停循環(huán)的狀態(tài)下，把阻塞肺動脈分支的血栓逐一剝離出來，手術(shù)難度大、耗時長、風險高。手術(shù)歷時約10小時，在低溫心臟停跳下，既要把血栓細致完整清除，也要盡量減少腦部缺血時間，保護全身重要器官，對整個手術(shù)團隊的技術(shù)發(fā)揮、經(jīng)驗判斷、配合協(xié)作都有極高的要求。目前在國內(nèi)僅有中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院、中日友好醫(yī)院等權(quán)威三甲專科醫(yī)院常規(guī)開展，且這兩家醫(yī)院該術(shù)式的年手術(shù)量不足100臺。
團隊協(xié)作，患者重獲新生
心臟大血管外科主任蒙俊博士，作為醫(yī)院直聘引進的高層次人才，憑借在省內(nèi)外多家三甲醫(yī)院的工作經(jīng)驗，立即組織麻醉科、ICU、心血管內(nèi)科、呼吸與危重癥醫(yī)學科、醫(yī)學影像科等科室進行多學科會診，制定了詳細的治療方案。因患者合并雙下肢深靜脈血栓，為防止血栓脫落，科室于術(shù)前一天在局部麻醉下為王先生實施了腔靜脈濾器置入術(shù)。
PTE手術(shù)是一種復雜精密的大型“團隊手術(shù)”，任何一個細小環(huán)節(jié)的失誤甚至延誤都可能致命。12月17日，為保障手術(shù)病人的安全，麻醉科主任李朝標帶領(lǐng)麻醉科團隊密切配合手術(shù)進程，實施深低溫停循環(huán)的同時對心腦腎等重要器官進行重點保護。心臟大血管外科團隊憑借精湛的技術(shù)，切開肺動脈進行精細操作，小心翼翼地逐段分離并剝脫增厚的內(nèi)膜及血栓，如同拆除一顆顆隱藏在肺動脈內(nèi)的“定時炸彈”，逐步疏通被堵塞的肺動脈血管，恢復肺血管的正常血流。
術(shù)前，患者麻醉后的血氧飽和度下降至95%以下，盡管吸入氧濃度調(diào)至90%，情況仍沒有改善，同時，腦氧飽和度超過安全線，接近100%，現(xiàn)場情況已十分危急！千鈞一發(fā)之際，醫(yī)院果斷啟用航天長峰ACM306一氧化氮治療儀，伴隨著一陣急促的“滴滴”聲，患者的血氧飽和度顯著攀升至100%，吸入氧濃度也隨之降低至50%左右，醫(yī)生們暫時松了一口氣。此后，患者的血氧飽和度平穩(wěn)保持在97%以上，腦氧飽和度降至80%左右，相關(guān)指標終于處于安全范圍內(nèi)。
“手術(shù)繼續(xù)進行！”
手術(shù)期間，ACM306一氧化氮治療儀為醫(yī)生和患者高效守護4個多小時，直至手術(shù)順利完成。
經(jīng)過10個小時的緊張奮戰(zhàn)，這一復雜而艱巨的PTE手術(shù)順利完成，王先生轉(zhuǎn)ICU進行密切監(jiān)護和后續(xù)治療。術(shù)后12小時王先生神志完全清醒，未出現(xiàn)腦部嚴重并發(fā)癥，術(shù)后20小時順利脫機拔管，術(shù)后第3天轉(zhuǎn)普通病房，目前已下床活動康復，即將出院。待完成前期抗凝治療后，再根據(jù)其綜合情況，完成右股骨頸骨折的相關(guān)治療。（文/周靖松）
